請教關於瘻管術後醫師所開的栓劑和藥膏使用問題？柯醫師您好, 昨天給您看診瘻管術後一個月半了傷口遲遲都還沒完全癒合的原因, 您和我說因為之前有做過環切切除痔瘡, 所以齒狀腺上如果劃刀, 那附近的肌肉可能會造成大號時壓力大而傷口裂開會出血的狀況..但經您看過傷過也觸診, 您說我的傷口復原得不錯, 因為之前主治醫開完刀沒有開過任何栓劑及藥膏, 所以您給我開了“痔克妥"栓劑和"喜癒痔"藥膏, 這樣可以幫助傷口癒合, 以下有幾個問題想請教師師, 感謝您！1. 栓劑我是否一定要使用完馬上就去躺平而不要再做其它事? 也就是說如果我洗完澡後有要做的事先忙, 但栓劑則最好得在躺平就寢前就塞, 因為它會溶化和防止走動時它跑出來?2. 請教醫師栓劑是否要塞進肛門再進去一點？（昨天第一次使用, 結果不知道是不是塞沒有很進去或者是塞前就應該先尿尿, 我塞完後尿尿一提肛, 栓劑跑出來了）3. 栓劑及藥膏都會讓白天的肛門及其週遭都油油的很難用清水洗淨, 因為我還得配合目前一天三次坐浴, 這樣油油難洗淨的肛門會不會容易沾上便便和組織液然後對傷口清潔度不好呢? 有必要用沒有香精或少填加的香皂輕輕洗淨它, 然後擦乾後接著上藥嗎? 還是其實可不去理會, 只要有用清水沖然後輕輕用手去撫洗即可（因為我在想醫生您開這些藥是十四天的量, 一天一天的油會不會沾一天天的些許量的便或組織液就會越來越清潔不淨?）4. 栓劑聽說室內溫度高會溶, 所以我放在冰箱, 要用時再拿出來可以嗎?5. 我從小就習慣蹲著大號, 這樣大號會很順, 但是否蹲著大號也會造成肛門直腸壓力過大易流血呢, 還是其實沒有差(因為我在網上有看過有醫師說蹲著大反而可以增加腹腔壓力有肋於排便）? 如果雖然蹲著大, 但之後都有坐浴, 是否也對傷口癒合有彌補性且一樣可以防止痔瘡呢?非常感謝醫師阿國，40~49歲男性，詢問日期：2018/11/28
柯芳序 醫師回覆-外科醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans:1.一般建議栓劑在睡前使用較好以免活動後藥劑滑落2.栓劑只要有整個塞進肛門即可只要留在擴約肌內便不會滑脫解尿時會造成擴約肌鬆弛使得藥物滑脫所以才會建議睡前使用3.肛門適度清潔及可過度清潔反而會造成皮膚損傷4可以5蹲著排便的確會因為增加腹壓使得排便容易但是相對的增加腹壓也會造成痔瘡腫脹坐浴並無法逆轉蹲著排便所造成的充血腫脹如果可以還是建議坐著排便回覆日期：2018/11/28資料來源：台灣e院 - 請教關於瘻管術後醫師所開的栓劑和藥膏使用問題
彙整補充說明您好！感謝您對於痔克妥栓劑和喜癒痔藥膏的使用問題提出這麼詳細的詢問，以下是針對您的問題的解答與補充說明。1. 栓劑的使用時機：一般建議在睡前使用栓劑，因為這樣可以減少活動後藥物滑落的風險。栓劑在肛門內會因體溫而溶化，若在使用後立即躺下，能夠讓藥物更好地發揮效果。如果您在使用後有其他事情需要做，建議等到完成後再使用栓劑，並在使用後躺下休息一段時間，這樣可以避免藥物流出。2. 栓劑的插入深度：栓劑應該插入肛門內，通常只需將其放入擴約肌內即可。若您在排尿時感到栓劑滑出，可能是因為擴約肌放鬆導致的。建議在使用栓劑前先排尿，這樣可以減少尿液與栓劑的接觸，避免影響藥物的效果。3. 清潔與藥物的使用：使用栓劑和藥膏後，肛門周圍可能會感到油膩。建議您可以用清水輕輕沖洗，避免使用過於刺激的香皂，以免造成皮膚損傷。若您擔心清潔度，可以在坐浴後輕輕清洗肛門周圍，保持清潔有助於傷口癒合。若有必要，可以使用無香精的清潔產品，但不建議過度清洗，以免刺激皮膚。4. 栓劑的儲存：栓劑在高溫下容易融化，放在冰箱中是個好主意。使用前將其取出，待其回溫至室溫後再使用，這樣可以避免栓劑在插入時過於硬而不易使用。5. 排便姿勢的影響：蹲著排便的確會增加腹腔壓力，這對於某些人來說可能會使排便更順暢，但對於有痔瘡的人來說，過大的壓力可能會導致痔瘡的腫脹或出血。若您習慣蹲著排便，建議在排便後進行坐浴，這樣可以幫助舒緩肛門的壓力，促進傷口癒合。總結來說，使用栓劑和藥膏時，遵循醫師的指示，保持良好的清潔習慣，並注意排便姿勢，對於痔瘡的治療和傷口癒合都是非常重要的。如果在使用過程中有任何不適或疑慮，建議及時回診與醫師討論。希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
內容僅供參考 無法取代醫師診斷
參考資料：衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161390衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57745衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #130457衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #160875衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #110424
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